(Sở TT&TT AG) Khi tham gia bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) có giá trị sử dụng theo mức đóng; Được khám chữa bệnh ban đầu từ Trạm Y tế xã đến Bệnh viện tuyến huyện, không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc và nơi cư trú (kể cả bệnh viện Bình Dân, Hạnh Phúc, Nhật Tân…);
được chăm sóc sức khỏe ban đầu tại Y tế trường học; Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh tại Trạm Y tế xã (trừ trường hợp khám ban đầu tại bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến Trung ương); Hưởng 100% theo quyền lợi được hưởng khi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện trên phạm vi toàn quốc; Hưởng 100% khi tổng chi phí của một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (thấp hơn 223.500 đồng); Tham gia BHYT liên tục từ đủ 5 năm trở lên, nếu khám chữa bệnh có số tiền cùng chi trả (trừ trường hợp cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh không đúng tuyến) từ đủ 6 tháng lương cơ sở (8.940.000 đồng) thì được miễn cùng chi trả cho những lần khám chữa bệnh tiếp theo trong năm đó (nếu thẻ BHYT còn hạn sử dụng); Đối với vật tư y tế chưa được tính chi phí vào giá dịch vụ kỹ thuật: Mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở (67.050.000 đồng). Không áp dụng quy định này đối với vật tư y tế có quy định tỷ lệ thanh toán của Bộ Y tế; Hưởng 30% hoặc 50% thuốc điều trị viêm gan theo quy định của Bộ Y tế; Hưởng 50% chi phí thuốc đặc trị ung thư; Trường hợp cấp cứu: Người bệnh được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh trên toàn quốc.
Mức hưởng khám chữa bệnh không đúng tuyến: Hưởng 60% chi phí khám chữa bệnh nội trú tuyến tỉnh (theo mức hưởng); Hưởng 40% chi phí khám chữa bệnh nội trú tuyến Trung ương (theo mức hưởng).
Theo đó, mức đóng bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên năm học 2019 - 2020 là 804.600 đồng/12 tháng (mức lương cơ sở 1.490.000 đồng x 4,5% x 12 tháng). Trong đó: Ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, số tiền: 241.380 đồng; Học sinh, sinh viên tự đóng 70%, số tiền là: 563.220 đồng. Trường hợp học sinh, sinh viên đã có thẻ bảo hiểm y tế thuộc các nhóm đối tượng: Hộ nghèo, hộ cận nghèo, thân nhân sĩ quan Công an, Quân đội…, các em cần mang thẻ bảo hiểm y tế đến trình cho giáo viên Chủ nhiệm lớp.
Nguồn: Bảo hiểm Xã hội tỉnh An Giang
DHV
được chăm sóc sức khỏe ban đầu tại Y tế trường học; Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh tại Trạm Y tế xã (trừ trường hợp khám ban đầu tại bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến Trung ương); Hưởng 100% theo quyền lợi được hưởng khi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện trên phạm vi toàn quốc; Hưởng 100% khi tổng chi phí của một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (thấp hơn 223.500 đồng); Tham gia BHYT liên tục từ đủ 5 năm trở lên, nếu khám chữa bệnh có số tiền cùng chi trả (trừ trường hợp cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh không đúng tuyến) từ đủ 6 tháng lương cơ sở (8.940.000 đồng) thì được miễn cùng chi trả cho những lần khám chữa bệnh tiếp theo trong năm đó (nếu thẻ BHYT còn hạn sử dụng); Đối với vật tư y tế chưa được tính chi phí vào giá dịch vụ kỹ thuật: Mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở (67.050.000 đồng). Không áp dụng quy định này đối với vật tư y tế có quy định tỷ lệ thanh toán của Bộ Y tế; Hưởng 30% hoặc 50% thuốc điều trị viêm gan theo quy định của Bộ Y tế; Hưởng 50% chi phí thuốc đặc trị ung thư; Trường hợp cấp cứu: Người bệnh được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh trên toàn quốc.
Mức hưởng khám chữa bệnh không đúng tuyến: Hưởng 60% chi phí khám chữa bệnh nội trú tuyến tỉnh (theo mức hưởng); Hưởng 40% chi phí khám chữa bệnh nội trú tuyến Trung ương (theo mức hưởng).
Theo đó, mức đóng bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên năm học 2019 - 2020 là 804.600 đồng/12 tháng (mức lương cơ sở 1.490.000 đồng x 4,5% x 12 tháng). Trong đó: Ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, số tiền: 241.380 đồng; Học sinh, sinh viên tự đóng 70%, số tiền là: 563.220 đồng. Trường hợp học sinh, sinh viên đã có thẻ bảo hiểm y tế thuộc các nhóm đối tượng: Hộ nghèo, hộ cận nghèo, thân nhân sĩ quan Công an, Quân đội…, các em cần mang thẻ bảo hiểm y tế đến trình cho giáo viên Chủ nhiệm lớp.
Nguồn: Bảo hiểm Xã hội tỉnh An Giang
DHV
